Apnea del sueño

Apnea del sueño

Debe ser definida como una interrupción persistente de la respiración durante el sueño, dicha interrupción debería ser superior a 10 segundos, y se acompaña de somnolencia diurna, estos trastornos suelen acompañarse de hipoxia durante la madrugada, lo que expone al paciente a alto riesgo de arritmias cardíacas, muerte súbita e hipertensión pulmonar. En un intento por satisfacer esta hipoxia, aumentan los niveles de Eritropoyetina, pudiendo constatarse policitemia en estos pacientes.

 

Obstructiva: asociada a sobrepeso, los pacientes muestran un exceso de tejidos parafaríngeo, se ha podido incluso constatar hipertrofia de amígdalas y adenoides, no suele evidenciarse hipoxemia en estos pacientes. El ronquido es quizá la manifestación más frecuente acompañado de la somnolencia diurna. La apena Central, es un tipo hallado frecuentemente en pacientes con falla cardíaca, también se presente en intoxicaciones por opiáceos o lesión neuronal no especificada. Lo más característico en la mayoría de estos pacientes es el patrón respiratorio de Cheyne Stokes.

El síndrome de Pickwickian, describe a un paciente con índice de masa corporal mínimo en 30 kg/m, dígase de obesidad tipo 1 en lo adelante, que debe presentar una hipercapnia debido a la hipoventilación que presenta. Durante el día se verifican hipoxemia e hipercapnia.

 

 

Valores de referencia:

PCO2: 35-45 mmHg

PO2: 80-100 mmHg

Epistaxis

Epistaxis

También conocida como rinorragia o sangrado nasal, describe la salida de sangre a través de las narinas, este sangrado se debe frecuentemente a la lesión del plexo de Kiesselbach debido a traumatismos, cuerpos extraños, o angiofibromas. Cuando la lesión se produce en el plexo posterior o de Woodruff, hay un mayor riesgo de morbimortalidad, el uso de sprays con fenilefrina suele mejorar la situación.

sinusitis

sinusitis

Obstrucción del drenaje de los senos paranasales en la cavidad nasal, la inflamación de la mucosa de dichos senos, junto con una inflamación no bien diferenciada de la mucosa nasal, describen la entidad.

Manifestaciones: dolor localizado, odontalgia, halitosis, fiebre, hiposmia, anosmia, rinorrea, etc. Se asocia a un proceso infeccioso/alérgico que puede ser de naturaleza viral o relacionado a bacterias como el H. Influenzae, S. Pneumoniae, M. Catarrhalis.

 

Secreciones con olor fétido se asocian a cronicidad del proceso, pudiendo complicarse con meningitis.

Bronquiectasias

Bronquiectasias

Trastorno donde la destrucción del músculo liso y del tejido       elástico por infecciónes crónicas necrosantes provocando la dilatación            permanente de bronquios y bronquiolos.

Enfermedades hereditarias como la fibrosis quística, el síndrome de Kartagener; las neumonías necrosantes, obstrucciones por tumores o cuerpos extraños, enfermedades autoinmunes, EPOC, etc. se asocian a la génesis de la bronquiectasia

La expectoración fétida es lo más característico en estos pacientes, de hecho, la bronquiectasia es una causa frecuente de hemoptisis, el esputo hemoptoico termina siendo abrumador  y masivo en estos pacientes. La salida de esputo purulento se asocia frecuentemente a la presencia de Pseudomona aeruginosa