Examen microscópico de orina

 Examen microscópico

leucocitos:  0-4/0-5

hematíes: 0-5

Hematuria: sangre en la orina. ( glomerulonefritis, vasculitis, piedra en el riñón(litiasis).) 

Uroanalisis y alteraciones del equilibrio Acido-Base 

Bilirrubina endógena: puede ser soluble cuando se reabsorbe a nivel intestinal, que no pasa a la circulación portal sino a la circulación sistémica. Se eleva en procesos de ictericia obstructiva, se eleva por una obstrucción de las vías biliares, pigmentos biliares y sales biliares.

Examen microscópico valor de referencia (+1)

•  Hematuria: 3-5 GR.

• Macrohematuria: es visible, se evidencia.

• Microhematuria: se visualizan solo por microscopio.

Si en las mujeres está por encima de 3-5GR se debe destacar menstruación.

En el hombre no debe tomarse el primer chorro, sino el segundo para la muestra de orina.

Diferenciar de donde llega el sangrado:

1. Sangre sale al inicio de la micción

2. Sangre sale al final de la micción

Causas: Traumatismo de las vías urinarias: como litiasis que lesionan mucosa urinaria, síndrome nefrítico, glomerulonefritis, cáncer de vejiga, rotura de quistes renales Y VASCULITIS.

Presencia de eritrocitos dimorficos nos hablas de sangrado glomerular.

Leucocitos: 0-5 por campos 

Una elevación de los leucocitos nos indica un proceso infeccioso. (Leucocituria)

IVU: cistitis, pielonefritis.

PIURIA: (por encima de 10), leucorrea pudiera confundirse con piuria.

UFC: 100 mil/C estamos en infección.

Nitritos: Un valor de pH más alto (superior a 8) con presencia simultánea de nitrito, que normalmente no está presente en la orina, indica una infección bacteriana de las vías urinaria derivadas.

Células epiteliales: se refiere al epitelio de las vías urinarias. Nos hablas si el glomérulo se está  alterando o degenerando. Nos indica procesos de infecciones locales o traumas locales pueden elevar las células epiteliales. 

Fibras mucosas: no siempre se destacan: nos hablas de la integridad del tejido urinario en el paso de la orina a través de él. 

Cristales: se asocian a procesos de litiasis.

Tipos de cristales: 

• Cristales de oxalato de cálcico 

• Cristales de ácido úrico: SON AMORFOS 

• Cristales fosfato cálcico 

Diferentes tipos:

1. Cilindros celulares: si hay destrucción o hay partes de algunas células conocidas.

-Cilindros hemáticos se asocian a procesos inflamatorios que no implican la hematuria necesariamente, se asocian a emergencia hipertensiva. Ejemplo: eritrocitos dismórficos, glomerulonefritis.

2. Cilindros leucitarios: pielonefritis, infección vías altas. Procesos inflamatorios tubulares, procesos de trasplantes de órganos cuando hay reacción de incompatibilidad (rechazo de trasplante).

3. Cilindros acelulares

-Cilindros hialinos: mucoproteínas (Tamm Horsfall), inespecíficos, degradada por células renales. Puede ser considerado un hallazgo normal en ausencia de proteínas en orina.

-Cilindros céreos (cerosos): degeneración tubular, enfermedades renales crónicas.

4. Cilindros grasos: se asocian a síndrome nefrótico, se ven células en cruz (de 8 puntas) de malta.

5. Cilindros granulosos: necrosis tubular aguda, color pardo marronuzco, color enlodado.