defectos tubulares renales.

Defectos tubulares renales. 

insuficiencia renal aguda: 

insuficiencia renal aguda	enfermedad renal crónica
menor 3 meses de evolución  suele estar asociada a cuadro reversible. clasificación: prerenal, renal, post-renal causa:azoemia no identificada anteriormente.  Diagnóstico: tasa de filtración glomerular. TFG	3 meses de evolución  suele asociarse a un cuadro irreversible. Lesión en las nefronas sonográfico: alteraciones de la estructura renal y cilindros estadio clasificación I-V: tasa de filtración glomerular. Cilindros antecedentes para diagnosticar hipertensión y diabetes.  Alteración de grasa corporal, pérdida de peso.

Se diagnostican las fallas renales por elevación de los azoados (compuestos nitrogenados  proteicos).

falla prerrenal: 

causa:

disminución importante en el flujo sanguíneo renal.

signo clínico: elevación de los compuestos nitrogenados no proteicos. (de los azoados) 

insuficiencia aguda por primera ocasión 

insuficiencia renal aguda solucionada

insuficiencia renal no conocida. 

vemos como en el caso prerrenal no llega el flujo suficiente del líquido vascular. la sangre se mantiene llena de compuestos que no deben estar 

Diagnóstico:

urea, creatinina, ácido úrico elevado.

se elevan porque no le llega suficiente sangre para filtrar esos compuestos.

cuadro clínico: 

hipovolemia, hemorragia, deshidratación, urea, creatinina y ácido úrico elevados, falla cardiaca: el corazón no es capaz de llevar la sangre al riñón, 

shock sépticos: provoca una vasodilatación, isquemia. 

falla renal:

 

intrínseca ( daño a las estructuras dentro de los riñones. 

 Está afectado el parénquima renal.

Causas: necrosis tubular aguda, metales pesados, intoxicación por plomo, glomerulonefritis, vasculitis, vasoconstricción, 

Se evidencia: flujo retrógrado del glomérulo, vasoconstricción.

obstrucción posrenal: 

( obstrucción del flujo de salida de la orina proveniente de los riñones) 

causa: procesos instructivos, 

litiasis ureteral o vesical

hiperplasia prostática benigna.

Relación BUN/ creatinina. 

IRA prerrenal: = o mayor a 20 mg/dl: insuficiencia renal aguda prerrenal

IRA post renal: 12-20 mg/dl : insuficiencia renal aguda posrenal

 IRA renal: menor a 12 mg/dl: insuficiencia renal aguda Renal

Tratamiento: diálisis 

estadio	FG ( ml/min/1,73 m2)	descripción.
1	igual o mayor a 90	daño renal con FG normal
2	60-89	daño renal, ligero descenso del FG
3	30- 59	descenso moderado del FG
4	15-29	descenso grave del FG
5	menor de 15 o diálisis	falla renal

factores que debemos tener en cuenta:

la edad: los ancianos tienden a tener la tasa de filtración más baja. 

Nefropatía crónica

balance de sodio y agua:

hipertensión esto provoca 

insuficiencia cardiaca.  

aumento del volumen vascular y los tres producen (edema)

balance de potasio: 

hiperpotasemia

eliminación de desechos nitrogenados

uremia: pericarditis y deterioro de la función inmunitaria, trastornos cutáneos, manifestación gastrointestinales, manifestaciones neurológicas, disfunción sexual. 

coagulación: sangrado

producción de eritropoyetina: anemia

equilibrio acido base: acidosis

amortiguación esquelética: osteodistrofia 

activación de la vitamina D: osteodistrofia

hipocalemia

eliminación de fosfato

hipocalemia

hiperparatiroidismo: osteodistrofia. 

osteodistrofia renal 

alteraciones óseas secundarias a insuficiencia renal. Defecto de regulación de electrolitos

Manifestaciones clínica: delgadez ósea: alteración de la estructura de los huesos, 

hiperparatiroidismo, 

hiperfunción paratohormona: elevación de los niveles de calcio, mantiene los niveles disminuidos de fósforo. 

aumenta la actividad de paratohormona, hipocalcemia, 

hiperfosfatemia. 

cuadro clínicos 

• Osteítis fibrosa quística: aumento de la actividad de los osteoclastos, aumento resorción ósea.

• osteomalacia y enfermedad ósea adinámica: disminución actividad  del osteoblasto, provoca la alteración ósea en este tipo de paciente. 

• osteodistrofia mixta: se puede evidencia aumento (sobre actividad) reabsorción de osteoblasto y disminución de actividad del osteoblasto.  aspectos de todas las anteriores.