Anemia de la enfermedad crónica

Anemia de la enfermedad crónica

La anemia de la enfermedad crónica ha sido vista por años como una entidad clínica no bien dilucidada, pero que la mejor forma en que ha sido descrita es como un proceso inflamatorio. Este proceso inflamatorio crónico se ha asociado a patologías como las infecciones crónicas, neoplasias, enfermedades autoinmunes y enfermedades renales crónicas. El mecanismo propuesto implica que algunos mediadores inmunológicos como la IL-6, IL-1 y FNTa intervienen en la génesis de la anemia. La IL-6 promueve la síntesis de Hepcidina por parte del hígado, esta provocará que se inhiban las ferroportinas, (proteínas que permiten la absorción del hierro a nivel intestinal), esta también provocará que disminuya la liberación del hierro captado por los macrófagos al degradar los eritrocitos.

 

La hepcidina, la IL-1 y FNTa serán capaces de inhibir la eritropoyesis a nivel renal y en las líneas eritroides medulares; es característicamente una anemia normocítica normocrómica. Como no hay una correcta liberación de hierro por parte de los macrófagos, ni se está absorbiendo hierro de manera correcta, el hierro sérico está disminuido en estos pacientes, la ferritina se mantiene elevada, pero tanto la transferrina como el TIBC están disminuidos.