Enfisema pulmonar
Dilatación permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, se han descrito varias razones del porqué un organismo responde al estímulo lesivo desarrollando una bronquitis crónica o un enfisema, y siempre pareciera involucrarse alguna predisposición genética en menor o mayor medida, tanto el estrés oxidativo inducido por le tabaquismo, los mediadores inflamatorios y la marcada actividad proteolítica parecieran ser clave en el desarrollo de la destrucción de la pared alveolar. El subtipo centroacinar es el que se asocia a tabaquismo, mientras que el subtipo panacinar, se asocia a déficit de alfa-1 antitripsina.
El subtipo centroacinar es el que se asocia a tabaquismo, mientras que el subtipo panacinar, se asocia a déficit del alfa-1 antitripsina.
La severa disnea que acompaña al paciente junto con su lenguaje corto y adaptado a la fisiopatología de su enfermedad, son muy característicos; el paciente se mantiene frecuentemente soplando para disminuir el atrapamiento de aire que posee y mejorar su ventilación. (soplador sonrosado), este esfuerzo del paciente provoca una excesiva eliminación de CO2 , desencadenando frecuentemente una alcalosis respiratoria en el paciente. Una radiografía de tórax en estos pacientes suele evidenciar atrapamiento de aire, con aplanamiento de los hemidiafragmas y aumento de la radiolucidez. Es muy característico en estos el tórax en tonel, todo secundario a la hiperinsuflación. A diferencia de la bronquitis, debido a la alteración estructural que presentan los alveolos en el enfisema, el DLCO estará disminuido.
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